Корь.

Корь.

Корь — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, лихорадкой, катаральными явлениями со стороны дыхательных путей и экзантемой.

Возбудитель — вирус, малоустойчивый во внешней среде.

Источник заболевания — больной человек, который заразен для окружающих в последний день инкубационного периода, в продромальном периоде и в течение 4 дней после появления сыпи. При осложненном течении (например, пневмонией) заразность больного продолжается до 10-го дня от момента высыпания. Корь относится к высококонтагиозным заболеваниям. Восприимчивость детей и взрослых, не имеющих иммунитета к кори, практически всеобщая. Единственный путь передачи — воздушно-капельный. Внутри жилого помещения корь может распространяться на относительно большие расстояния: в соседние комнаты, квартиры, с этажа на этаж. Для продромального периода кори характерны лихорадка, конъюнктивит, насморк, кашель и появление на слизистой оболочке щек мелких белесоватых пятнышек (пятна Бельского—Филатова—Коплика). С 3—4-го дня болезни появляется пятнисто-папулезная сыпь с характерной этапностью высыпаний.

Больные корью обычно изолируются и лечатся на дому. Госпитализация проводится по клиническим (лица с тяжелыми и осложненными формами болезни) и эпидемическим (лица из общежитии, школ-интернатов, коммунальных квартир, где нельзя обеспечить надежную изоляцию больного) показаниям. Размещают больных в боксовом отделении.

Основное в лечении не осложненной кори — это хороший уход за больным.

Учитывая наличие конъюнктивита (слезотечение, светобоязнь), надо так поставить кровать больного, чтобы прямой свет не падал ему в глаза (например, головой к окну). Медицинской сестре необходимо чаще проветривать палату, хорошо укрыв больных. Очень важен уход за слизистыми оболочками глаз, полости рта. Взрослые и дети старшего возраста должны регулярно полоскать рот. Следует следить за чистотой носа; нос лучше всего прочищать ватным фитильком, смоченным в теплом вазелиновом масле.

Для профилактики нередко развивающихся у больных корью бронхитов необходимо чаще менять положение больного в постели, а маленьких детей время от времени брать на руки. Для облегчения дыхания целесообразно придать больному возвышенное положение в постели. Грудным детям перед кормлением рекомендуется закапать в нос раствор эфедрина (по 1—2 капли в каждый носовой ход) для облегчения сосания груди. При работе с больными корью медицинский персонал пользуется маской-респиратором. Больному корью необходимо соблюдение постельного режима в течение всего лихорадочного периода. Больным корью взрослым в остром периоде болезни назначается лечебная диета № 2 с последующим переходом на общую диету № 15. Для детей грудного возраста лучше всего обеспечить кормление грудным молоком с соответствующим возрасту прикормом. Детям более старшего возраста даются молочные и овощные блюда, кефир, творог, овощные супы, торе, тертые яблоки, фруктовые соки. Показано частое питье (морс, чай с лимоном). При тяжелых формах кори в начальный период показаны внутримышечное введение противокоревого гамма-глобулина (6—9 мл) и назначение антибиотиков широкого спектра действия (пенициллин, тетрациклин) для предупреждения развития бактериальных осложнений.

Для серологической диагностики кори применяются реакция торможения

гемагглютинации, реакция нейтрализации и реакция связывания комплемента. Для постановки серологических реакций берется 3 мл крови в первые дни болезни и во второй раз — спустя 2 недели. Диагноз подтверждает нарастание титра антител. Для выделения вируса используются носоглоточные смывы и кровь. С начала болезни до 3—4-го дня высыпания берутся мазки со слизистой оболочки носа для обнаружения вируса с помощью метода флюоресцирующих антител.

По данным Министерства здравоохранения Украины, опубликованным на официальном интернет-портале ведомства, в 15 регионах страны отмечается вспышечная заболеваемость корью, зарегистрировано более 960 случаев, подозрительных на корь, около 73% случаев – у детей и подростков.

Справочно. Всего за шесть месяцев текущего года зарегистрировано случаев кори: 520 – в Ивано-Франковской области, 344 – в Одесской, 48 – в Тернопольской, 11 – в Днепропетровской, 9 – в Винницкой, 8 – в Черновицкой, 7 – в Львовской, по 4 – в Закарпатской области и г. Киеве, 3 – в Хмельницкой области, 2 – в Кировоградской области и единичные случаи в Донецкой, Житомирской и Черкасской областях.

По информации Всемирной организации здравоохранения, помимо Украины, неблагополучная эпидемиологическая ситуация по 8 заболеваемости корью отмечается в ряде других стран Европейского региона. Так, по состоянию на 16.06.2017 г. в Румынии зарегистрировано 7233 случаев кори, в Италии – 2988, Германии – 723, Франции – 295, Бельгии – 293, Болгарии – 140, Австрии – 78, Венгрии – 54, Испании – 46, Португалии – 31, Соединенном Королевстве – 17, Швеции – 15, а также единичные случаи в ряде других стран.

Учитывая, что вышеуказанные страны часто посещаются нашими туристами, существенно возрастает риск заболевания граждан, не привитых против кори, завоз и распространение ими вируса кори в нашей стране.

Санитарно-эпидемиологическая служба Республики Беларусь обращает внимание всех, кто планирует поездку за границу на необходимость уточнения в медицинском учреждении по месту обслуживания сведений о прививках против кори.